医師紹介

2016.04.1

医師の紹介と当院の開示事項です

医師紹介

奥井伸雄　　神奈川歯科大学教授　/ 　よこすか女性泌尿器科・泌尿器科クリニック院長

専門医：日本泌尿器科学会専門医、東京大学大学院修了、ハーバード大学ブリガム＆ウイメンズ病院臨床留学

過去の受賞歴：
35歳：ライフサイエンス財団留学助成
36歳：内藤神経血液財団（先端精神医療研究財団）助成
37歳および38歳：トップオピニオンリーダー（世界の若手研究者）選出
43歳：全国図書館協議会推薦図書
44歳：新潟県中越沖地震に対して寄付にて山古志村感謝状
44歳：AR（拡張現実技術）を開発してMedical Tribune誌の表紙になる
44歳：iPAD実践ガイドで手術に生かすAR技術が孫正義氏より評価される
45歳：東日本大震災に寄付をして、日本赤十字（美智子様総裁)より勲章授与
48歳：日本メンズヘルス医学会・会長賞
49歳：ランニング学会・優秀発表賞
50歳：日本性機能学会東部総会・総会賞
51歳：神奈川県医学会学術功労者
52歳：Sexual Medicine 国際学会日本代表に選出
52歳：日本性機能学会年間最高論文に選出
53歳：日本性機能学会東部総会・総会賞
54歳：人工知能を開発して英語論文提出。ワールドジャーナル（世界泌尿器科学会）よりハイライト論文選出。
54歳：世界性機能学会医学誌Sexual Medicieの審査委員。
55歳：日本性機能学会年間最高論文に選出（2回目）。
56歳　日本メンズヘルス医学会第22回医学会・大会会長
58歳　国際総合医学雑誌cureusより、”国際医学賞”受賞

＝＝これ以降は、家族との時間を優先するので、学会活動は控えてます＝＝

奥井真知子　　泌尿器科医師　よこすか女性泌尿器科・泌尿器科クリニック副院長

開示事項

当院は研究機関ではありません。このため、患者様を相手に直接研究をお願いすることはありません。
一方で、当院でおこなった治療を記載したカルテは、今後の骨盤臓器脱・尿失禁医療において重要な資料になります。当院のカルテは、個人情報がわかるものをすべて取り去りデータ化し分析をいたします。

現在４つの分析が継続しており、日常の診断・手術に役立ております
①　骨盤臓器脱・尿失禁の手術分野
腹圧性尿失禁手術（TVT手術の改良）、ヤグ・レーザーによる混合性尿失禁治療
②　過活動膀胱の治療分野
過活動膀胱への投薬治療、手術治療、人工知能開発
③　間質性膀胱炎と外陰部痛の分野
病態の解明とレーザー照射治療の開発
④　メッシュトラブルの分野
高度な手術方法の開発

奥井研究室

大学教授を兼任しておりますので、研究室として活動をしております。英語版になりますが、ご興味のあるかたは、ご覧ください。
臨床研究のホームページ：http://unicorn-study.net/

当院の国際論文

当院を開業して以来の査読付き国際論文　(筆頭＆責任著者)　とくに赤いのは国際医学誌でもトップジャーナルです

骨盤臓器脱・尿失禁の手術分野

①　　　Improvements in overactive bladder syndrome after polypropylene mesh surgery for cystocele.
Okui N, Okui M, Horie S.　Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2009 Apr;49(2):226-31. doi: 10.1111/j.1479-828X.2009.00965.x.
膀胱瘤を修復すると過活動膀胱症状が改善するが、夜間頻尿の改善にはつながらないと主張する論文。

②　　　Comparison between erbium-doped yttrium aluminum garnet laser therapy and sling procedures in the treatment of stress and mixed urinary incontinence.
Okui N. World J Urol. 2019 May;37(5):885-889. doi: 10.1007/s00345-018-2445-x. Epub 2018 Aug 16.
レーザー尿失禁治療が、ほんとうに手術治療の代替の可能性があるかについての結果比較。倫理的な問題から結果比較しか方法がないので、この論文については2018年の公開の後、その後も賛否でましたが、2021年のPS（傾向スコアマッチング）による比較を実施することで、その課題をこなしたと言えます。なお、国際泌尿器科学会のハイライトに選ばれている。

⑤　　　Comparison of urethral sling surgery and non-ablative vaginal Erbium:YAG laser treatment in 327 patients with stress urinary incontinence: a case-matching analysis.
Okui N, Miyazaki H, Takahashi W, Miyauchi T, Ito C, Okui M, Shigemori K, Miyazaki Y, Vizintin Z, Lukac M. Lasers Med Sci. 2022 Feb;37(1):655-663. doi: 10.1007/s10103-021-03317-x. Epub 2021 Apr 22.
2018年の泌尿器科４大雑誌の一つ（World J Urol）に採用されたレーザー尿失禁治療の効果について、統計上もっともち密な後ろ向き比較研究方法であるPS（傾向スコアマッチング）を用いて計算したものである。2021年の段階で、もっとも研究人数の多いレーザー治療論文である。統計方法があまりに難しいために、論文として採用されるまでに1年以上の審査が必要であった。

⑨　　　 Long-Term Improvement in Urinary Incontinence in an Elite Female Athlete Through the Laser Treatment: A Case Report. Nobuo Okui • Tadashi Ikegami • Aleksandra Novakov Mikic • Machiko Okui • Adrian Gaspar　Cureus 15(3): e36730. doi:10.7759/cureus.36730　（セルビア、アルゼンチン、アメリカとの共同研究論文）
尿失禁に対する治療ターゲットとはなにか？この研究では、MRIを使って、どの部分が改善すると尿失禁がなおるのかを調査しています。出産で骨盤底の一部が破綻することは知られてますが、のこりの機能を最大にまでたかめることで尿失禁がなおります。つまり、破綻した部分ではなく、骨盤底筋体操をするのに必要な部分がどこなのかを明確にしました。

⑭　　　Okui N, Erel T, Okui M (August 30, 2023) Analysis of Predictive Factors for Return to Sports in Female Athletes With Stress Urinary Incontinence. Cureus 15(8): e44364. doi:10.7759/cureus.44364
競技生活を妨げるような腹圧性尿失禁の女性アスリートが、尿失禁を克服して再び競技に戻るには、何が必要でしょうか？これはテーマが大きいために、人工知能を用いた機械学習での統計でのみはっきりします。それは、（１）まず骨盤底筋体操　（２）骨盤底筋体操を始めて３か月の時点での成果、（３）成果が出ないときは尿失禁レーザー治療。なお、（４）テストステロンが高い人の方が成功率が高いです。

20. Okui N, Ikegami T, Erel C (March 05, 2024) Non-ablative Erbium (YAG) and Neodymium (YAG) Laser Treatment for Anal Incontinence and Vaginal Atrophy: A Case Study. Cureus 16(3): e55542. doi:10.7759/cureus.55542　（イスタンブールとの共同研究論文）
便失禁の中でも、粘液のようなものが漏れてくるのは大変不快ですが、これは軽度から中程度の便失禁といいちょうど治療法のない分野です。そこで、肛門や外性器におけるレーザー治療が効果があります。

過活動膀胱の治療分野

③　　　Efficacy and safety of non-ablative vaginal erbium:YAG laser treatment as a novel surgical treatment for overactive bladder syndrome: comparison with anticholinergics and β3-adrenoceptor agonists.
Okui N. World J Urol. 2019 Nov;37(11):2459-2466. doi: 10.1007/s00345-019-02644-7. Epub 2019 Jan 28.
過活動膀胱に関してのレーザー尿失禁治療の効果について結果比較したもの。2018年に腹圧性尿失禁に関する論文を提出した際に、この対象が混合性尿失禁（腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁）であったために、レーザー尿失禁治療と人工テープが同等になったという意見から、切迫性尿失禁にターゲットを絞り研究をすすめた。

⑥　　　CASE REPORT: Effects of transrectal non-ablative prostate Erbium:YAG laser treatment on a hemiplegic patient with erectile dysfunction and urge incontinence
Okui N, Okui M, Vizintin Z, Lukac M. Laser in Male Health 2022. Epub 2021 Apr 22.
男性を対象にすることで、性機能とレーザー尿失禁治療の効果が血管拡張であることを示した症例報告。男性を選んだのは、血管の測定が確実にできるからである。

⑪　　　Ninjin’yoeito Improves Genitourinary Symptoms in Patients With Frailty. Okui N, Okui M (June 21, 2023) Cureus 15(6): e40767. doi:10.7759/cureus.40767
漢方の人参養栄湯は、筋肉を増強します。この効果は、フレイルという状態の患者さんには重要で、人参養栄湯はフレイルの薬として使われています。では、骨盤底筋はどうでしょうか？人参養栄湯をのみながら骨盤底筋体操をすると、筋力が増し、膀胱への血流の問題などさまざまなものが解決します。そのために、過活動膀胱などの症状が改善していく人がでてきます。

⑬　　　　Okui N, Ikegami T, Hashimoto T, et al. (July 29, 2023) Predictive Factors for High Post-void Residual Volume in Older Females After Treatment for Severe Overactive Bladder Using a Machine Learning Model. Cureus 15(7): e42668. doi:10.7759/cureus.42668
過活動膀胱に対して治療薬を膀胱粘膜に注射する膀胱注射治療。これは、いままで、高齢者や、高血圧、歩行障害、筋力の低下などは、副作用の原因には関係ないとされてきました。しかし、これらの高齢者の特有の症状を、フレイルとしてまとめると、この治療に大きく影響することがわかります。高齢者の治療では、注射の量や期間を工夫したり、先に私達が論文としてあげた漢方”人参養栄湯”を服用することで、筋力アップを図るべきです。

18　　　Okui N (January 30, 2024) A Discrete Mathematics Approach for Understanding Risk Factors in Overactive Bladder Treatment. Cureus 16(1): e53245. doi:10.7759/cureus.53245
複雑な診療が多いです。例えば、頻尿だから薬を飲めばいいという時代は終わりました。今必要なのは、その人が持つ様々な病気を統括して、その上で頻尿を治すことです。このためには、複雑なネットワークを解析する手法、つまり、数学が必要です。英語の査読付き論文です。

間質性膀胱炎・外陰部痛の治療分野

④　　　Effects of non-ablative vaginal erbium:YAG laser treatment for interstitial cystitis/bladder pain syndrome: a case series (UNICORN-2 study).
Okui N, Okui M, Vizintin Z. Climacteric. 2020;23(sup1):S14-S17. doi: 10.1080/13697137.2019.1703940.
間質性膀胱炎に対してレーザー尿失禁治療が効果をしてしてくると考えた最初の症例報告。この時点では、そのメカニズムがまったくわからないため、多くの意見が出たもの。なお、この論文は、2019年フィレンツエ会議にて講演した後、すべての講演が医学誌Climacteric.に投稿されて、査読の上ベスト5に絞られた。その選ばれた論文である。

⑦　　　Examining vaginal and vulvar health and sexual dysfunction in patients with interstitial cystitis (UNICORN-1 study).
Okui N, Okui M, Gambacciani M. International Urogynecology Journal 2022. Epub 2022 Apr 23.DOI
10.1007/s00192-022-05220-7　（イタリアとの共同研究論文）
2020年に発表した間質性膀胱炎論文④の根拠を求めて、間質性膀胱炎の病態生理について論じた研究論文。間質性膀胱炎の女性では、外性器や膣健康状態の悪化が顕著に認めらるというもので、トップジャーナルであるInternational Urogynecology Journalは、1発OKで論文として認めた。この論文から、間質性膀胱炎と同時に合併する性器痛をレーザー尿失禁治療が改善させて、間質性膀胱炎の痛みによい影響を与えてるという可能性を示すことが次に可能になる。

⑧　　　CASE REPORT:Is Erbium/Neodymium Laser Combination Therapy an Effective Treatment Option for Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome With Vulvodynia?.
Okui N, Okui M, Gambacciani M. cureus. 2022. Epub 2022 Apr 23.DOI
doi:10.7759/cureus.　（イタリアとの共同研究論文）
間質性膀胱炎について、さらに痛みを改善させるために、エルビウムYAGレーザーとネオジウムYAGレーザーを組み合わせた治療法での症例報告。トップジャーナルであるInternational Urogynecology Journalでの論文を基礎知識として、Climacteric論文をさらに強力にしたもの。医学の基本は症例報告CASE REPORTであり、CASE REPORTでは排尿日誌や膀胱神経検査など細かい情報を提供することができて、今後の治療の参考になってくる。

⑩　　　　Efficacy of Two Laser Treatment Strategies for Breast Cancer Survivors With Genitourinary Syndrome of Menopause. Nobuo Okui • Machiko Okui • Yuko Kouno • Kaori Nakano • Marco Gambacciani　　Cureus (): e. doi:10.7759/cureus.　（イタリアとの共同研究）
乳がんサバイバーの特徴には、ホルモン治療により（１）骨粗鬆症になりやすいこと（２）泌尿器・性器症候群になりやすいこと　が海外ではあげられています。しかし、日本では（１）は周知されていても、（２）についてはほとんど知られていません。この研究では、日本でも（２）がおこりやすいこと、そして、それは、陰唇痛ヴルヴォディニアと言って良いことが確認されています。すると治療ターゲットは、膣の出口や陰唇の内側ということになります。

⑫　　　Okui N, Okui M, Kouno Y, et al. (July 12, 2023) Laser Treatment for Patients With Vulvodynia and Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome: A Case Series (The UNICORN-3 Study). Cureus 15(7): e41786. doi:10.7759/cureus.41786
間質性膀胱炎とヴォルヴォディニア(外陰部疼痛症）をもつ女性には、膀胱の治療だけでなく、外陰部への治療を同時に行うことが重要です。やはり基本ですが、人間の体は全体で治療していかないとなかなかなおりません。この研究では、全体にレーザー治療をすることで、膀胱と陰部の境界にある炎症を改善できるということを示しています。

⑮　　　Okui N (September 18, 2023) Vaginal Laser Treatment for the Genitourinary Syndrome of Menopause in Breast Cancer Survivors: A Narrative Review. Cureus 15(9): e45495. doi:10.7759/cureus.45495
乳がんサバイバーの治療は大変難しいです。それは、乳がんを抑えるために女性ホルモンを低下させていますので、血管の中の血液の流れが悪く、膀胱や膣の組織が弱くて、硬いのです。このため、なかなか良い治療マニュアルがありませんでした。そこで、過去から現在に至るまでの乳がんサバイバーでの泌尿器・生殖器の治療についてのマニュアルを書きました。もちろん、英語の査読付き論文です。

17　　　Okui N, Ikegami T, Erel C (January 27, 2024) Neodymium Laser Treatment for Overactive Bladder and Vulvodynia in Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser Syndrome Patient: A Case Report. Cureus 16(1): e53068. doi:10.7759/cureus.53068　　（イスタンブールとの共同研究論文）
外陰部の痛みは耐えることができません。それは過活動膀胱につながります。間質性膀胱炎として考えられることもあります。当院では、ネオジウムYAGレーザー治療を用いることで、うっ血状態を改善させます。この改善がどのように起きるかメカニズムを説明します。英語の査読付き論文です。

メッシュ摘出に関する分野

⑯　　　Okui N, Okui M (January 01, 2024) Mesh Extraction Surgery and Laser Treatment for Pain After Mid-Urethral Sling Surgery: A Case Series. Cureus 16(1): e51431. doi:10.7759/cureus.51431
メッシュの摘出はむずかしい手術です。米国や英国では骨盤臓器脱にかかわるメッシュが感染症やいたみを誘発して摘出を余儀なくされる患者さんが多数いて、多くの訴訟になりました。ワシントン州の検事総長は”メッシュの摘出は髪の毛についたチューインガムの切除にひとしくむずかしい”と発言してます。では、実際に摘出した場合、その組織はどんな変化をしているのでしょうか？この論文は、メッシュ摘出の難しさ、そして、その組織へのケアの重要性を説明します。英語の査読付き論文です。

19　　　Okui N, Kouno Y, Nakano K, et al. (February 28, 2024) Evaluating Non-ablative Erbium Yttrium Aluminium Garnet (YAG) Laser Treatment for Polypropylene Mesh-Induced Vaginal Erosion: A Case Series. Cureus 16(2): e55128. doi:10.7759/cureus.55128
膣に入れてあるメッシュがびらん（潰瘍）をおこして出血がとまらないことはしばしばあります。このようなとき、メッシュを切除しても、その切除の傷からまたメッシュがでてきます。ながらくなぞでしたが、メッシュの入っている細胞を分析したところ、細胞が挫滅していることがわかりました。そこで、その組織へレーザー治療を定期的にすることで、組織がふえてメッシュトラブルが改善することがわかりました。英語の査読付き論文です。

21. Okui N, Okui M (March 05, 2024) Minimally Invasive Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery Technique for Successful Polypropylene Mesh Removal in Pelvic Organ Prolapse: A Case Report. Cureus 16(3): e55610. doi:10.7759/cureus.55610
お腹を切らないとして評判になった腹腔鏡手術ですが、盲点があります。それは、膣のすぐ裏です。この部分を見るには、腹腔鏡の鉗子をおくまで入れて動かしにくい場所で作業する必要があります。しかもこの部分にメッシュトラブルになる原因があります。この研究では、骨盤臓器脱に対して挿入されたメッシュを摘出するのにvNOTESという新しい技術が有効であることを示しています。

22. Okui N (March 08, 2024) Evaluating the Practicality of Causal Inference From Non-randomized Observational Data in Small-Scale Clinical Settings: A Study on the Effects of Ninjin’yoeito. Cureus 16(3): e55825. doi:10.7759/cureus.55825
医学研究は、大きな欠点があります。それは、同じ人物に２種類の手術ができないことです。このために、２つの手術方法のどちらが優れているのかわかりません。このような場合に、いろんな治療した人のデータを寄せ集めて分析で切ればどれほどいいだろうと思います。しかし、条件は、人それぞれ。そこで、その人それぞれを考慮しながら、比較するという画期的な方法が出現しました。その方法は、アドバンスド因果推論といます。この研究は、比較的小規模のコミュニティベースのデータでも、アドバンスド因果推論が使えるということを証明しました。

23. Okui N, Okui M A (N/A) Pathological Insights on Polypropylene Mesh Complications from Laparoscopic Sacrocolpopexy: A Case Series. Cureus (): e. doi:10.7759/cureus.
この数年間日本中で多い手術が、子宮を摘出して、メッシュを仙骨に縫い付ける手術です。当初は、この方法は安全とされてましたが、仙骨が髄膜炎になったり、強い腰痛が起きる場合があります。この仙骨部への縫い付けは大丈夫なのでしょうか？この研究論文では、該当部分のメッシュを含む組織を顕微鏡で詳しく観察して解説をしています。

当院の教科書執筆

当院から担当分野での医学教科書執筆を行っております

①　　　今日の治療指針　（医学書院）
今日の治療指針 2023年版　膀胱瘤
今日の治療指針 2022年版　間質性膀胱炎
今日の治療指針 2021年版　尿道狭窄・尿道腫瘍
今日の治療指針 2019年版　在宅医療
今日の治療指針 2015年版　排泄ケア

②　　　今日の問診票　（株式会社プレシジョン）
尿失禁の問診票

③　　　医学大辞典　（医学書院）
腹圧性尿失禁、切迫性尿失禁、溢流性尿失禁、膀胱瘤

④　　　Lastied perstective OAB treatment (Minerva Medica)　Antonella Giannantonio　（イタリア）　編集
Overactive Bladder, Intersitial Cystitis
(ヨーロッパの医学教科書です。過活動膀胱の外科治療と、間質性膀胱炎の外科治療を担当しています）

⑤　　　The Laser Essentials: The Cookbook for Functional Gynecology and Aesthetics　(Minerva Medica)　Marco Gambacciani　（イタリア）　編集
Overactive Bladder, Intersitial Cystitis
(ヨーロッパの医学教科書です。過活動膀胱と間質性膀胱炎を担当しています）

当院の海外評価

論文は、引用されることにより医学に貢献します。いまのところ、228本の国際学術論文に引用されました。

がんばれニッポン！日本から世界へ発信する。

過去の英語論文は、尿失禁の世界的なメーカー　フォトナ社の会社紹介冊子に写真付きで引用されています。
日本では、『レーザー尿失禁治療』とか『インティマレーザー』という名前で広く知られているメーカーです。
日本からは、いまのところヨーロッパにはとても追いつけませんが、存在感をだしています
フォトナ社の小冊子のアドレス