よこすか女性泌尿器科 https://www.urogynnet.jp 骨盤臓器脱、尿失禁専門 Wed, 27 Apr 2022 08:51:15 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=5.8.4 https://www.urogynnet.jp/wp/wp-content/uploads/2020/09/cropped-YHClogo-1-e1600819206147-32x32.jpg よこすか女性泌尿器科 https://www.urogynnet.jp 32 32 【当院の海外論文】間質性膀胱炎診察には、膣・外陰部触診が重要である。 https://www.urogynnet.jp/%e3%80%90%e5%bd%93%e9%99%a2%e3%81%ae%e6%b5%b7%e5%a4%96%e8%ab%96%e6%96%87%e3%80%91%e9%96%93%e8%b3%aa%e6%80%a7%e8%86%80%e8%83%b1%e7%82%8e%e8%a8%ba%e5%af%9f%e3%81%ab%e3%81%af%e3%80%81%e8%86%a3%e3%83%bb/ Sun, 24 Apr 2022 22:09:24 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1892   当院からの2022年の英語論文です。国際尿禁制学会という尿失禁専門学会の医学誌に載りました。題名の通り、間質性膀胱炎診察には、膀胱だけでなく、膣や外陰部など周辺を見るべきだというものです。 今回は、  投稿 […]

投稿 【当院の海外論文】間質性膀胱炎診察には、膣・外陰部触診が重要である。よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>

 

当院からの2022年の英語論文です。国際尿禁制学会という尿失禁専門学会の医学誌に載りました。題名の通り、間質性膀胱炎診察には、膀胱だけでなく、膣や外陰部など周辺を見るべきだというものです。

今回は、  投稿後、査読即Okをいただきました。


 

2022年4月に査読付き英語学会誌 International Urogynecology Journal に合格した当院の論文の理論をアニメで紹介します。
この論文は、査読審査員3人が一発合格をだしたものであるので、理論は多くのドクターに受け入れてくれるものと思います

要点はひとつだけ
『間質性膀胱炎の診察には、必ず外陰部と膣の診察が必要』である。

今回のYouTubeでは、アニメで、
例えば、こんな間質性膀胱炎の患者さんであれば、この理論であるというのを作りました。
これが間質性膀胱炎の方の痛み改善に役立てばと思います

 

 

投稿 【当院の海外論文】間質性膀胱炎診察には、膣・外陰部触診が重要である。よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
子宮摘出後の患者でのTVT無効例にはレーザー尿失禁治療が効果的な場合あり https://www.urogynnet.jp/%e5%ad%90%e5%ae%ae%e6%91%98%e5%87%ba%e5%be%8c%e3%81%ae%e6%82%a3%e8%80%85%e3%81%a7%e3%81%aetvt%e7%84%a1%e5%8a%b9%e4%be%8b%e3%81%ab%e3%81%af%e3%83%ac%e3%83%bc%e3%82%b6%e3%83%bc%e5%b0%bf%e5%a4%b1/ Sun, 28 Nov 2021 02:26:34 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1856 イスラエルのエレル教授による論文です。題名のとおり、子宮摘出後の患者で腹圧性尿失禁に対してTVT手術を実施したにかかわらず、尿失禁が治らない人に対してレーザー尿失禁治療が効果的とするものです。 結論から言うと、彼のいうレ […]

投稿 子宮摘出後の患者でのTVT無効例にはレーザー尿失禁治療が効果的な場合ありよこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
イスラエルのエレル教授による論文です。題名のとおり、子宮摘出後の患者で腹圧性尿失禁に対してTVT手術を実施したにかかわらず、尿失禁が治らない人に対してレーザー尿失禁治療が効果的とするものです。

結論から言うと、彼のいうレーザー尿失禁治療の効果が低い人というのは、次のような条件がそろう場合をいいます。

非常に効果的
Favorable Prognosis
あまり効果的ではない
Poor Prognosis
年齢 52歳未満 52歳以上
BMI(kg/m2) 正常(25以下) 過体重(25以上)
閉経 閉経前 閉経後
過去の出産時の新生児size 3600g未満 3600以上
既往歴 ない ある
尿失禁質問票
Initial SUI Severity Index (ICIQ-SF)
Mild (1-5)
Moderate (6-12)
Severe (13-18)
Very severe (9\21)
局所女性ホルモンクリームの使用 あり ない
子宮摘出の手術方法 単純子宮摘出 広範囲子宮摘出
膣の長さ
Vaginal length (CM)
正常 短い(6cm以下)
膣壁の老化
Vaginal epithelium erosion
正常 あり
膣圧
Perineometer squeeze duration

投稿 子宮摘出後の患者でのTVT無効例にはレーザー尿失禁治療が効果的な場合ありよこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
レーザー尿失禁治療:VELアカデミー会議(フィレンツェ) https://www.urogynnet.jp/%e3%83%ac%e3%83%bc%e3%82%b6%e3%83%bc%e5%b0%bf%e5%a4%b1%e7%a6%81%e6%b2%bb%e7%99%82%ef%bc%9avel%e3%82%a2%e3%82%ab%e3%83%87%e3%83%9f%e3%83%bc%e4%bc%9a%e8%ad%b0%ef%bc%88%e3%83%95%e3%82%a3%e3%83%ac/ Fri, 26 Nov 2021 23:25:35 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1843 エネルギーデバイスを用いた尿失禁・婦人科泌尿器科分野の研究会が 11月27日 日本時間午後4:30からスタート。私の登場は、午後7時ごろです。 The 7th VELA Focus Meeting Starts Tomo […]

投稿 レーザー尿失禁治療:VELアカデミー会議(フィレンツェ)よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
エネルギーデバイスを用いた尿失禁・婦人科泌尿器科分野の研究会が
11月27日 日本時間午後4:30からスタート。私の登場は、午後7時ごろです。
The 7th VELA Focus Meeting Starts Tomorrow! Florence
A quick reminder that the 7th International VELA Focus Meeting will be premiering LIVE tomorrow starting at 08:30 am CET. (4:30 pm JP)
Join us from your living room, office, laptop or smartphone and be among the first to learn about the latest developments in laser gynecology procedures and research!
We hope you will enjoy this year’s fantastic event!

 

注目されるレーザー尿失禁治療の講演内容は?

Laser Gynecology Applications Overview (レーザー尿失禁治療の現在のデータ)
Safety and Efficacy Zdenko Vizintin 08:55
エンジニアのビジンテン氏による現在のレーザー尿失禁治療に関する副作用報告のデータのまとめ

The Laser Essentials: The Cookbook for Functional
Gynecology and Aesthetics Marco Gambacciani 09:15
ガンバチーニ教授によるレーザー尿失禁治療の取り扱いガイドブックの制作とその使い方についての説明

Urinary Incontinence – The State of the Art Mauro Cervigni 09:30
セリビガーニ教授によるイタリアにおけるレーザー尿失禁治療のデータのまとめ

SUI – The VEL Data Ivan Fistonic 09:50
ファンコニック教授によるクロアチアにおけるレーザー尿失禁治療のデータのまとめ

SUI – European Multi Centric RCT (Results) Barry O’Reilly 10:10
オライリー教授によるヨーロッパでの他施設共同研究の発表

SUI – The France Multicentric Study Hugues Geoffrion 10:30
ジョフリオン教授によるフランスでの他施設共同研究の発表

Urinary Incontinence and VEL Peter Okui 10:40
当院奥井医師による日本でのレーザー尿失禁治療のデータのまとめ

 

レーザーを用いた新しい分野のスタート

Research Forums -New Emerging Topics
レーザーをもちいることで、再生医療としての分野につなげることができます。現在、組織の再生なくしては難しい分野への取り組みです

The Intraurethral Treatment Tamer Erel 12:00
エレル教授による尿道の中にレーザーをだすエネルギーデバイスを挿入して直接細胞を増やすという考え方。
Vulvodynia Le-Mai Tu 12:20
陰部そのものが大変痛みを生じるヴォルヴォティブラに対する治療としてのレーザー
Lichen Sclerosus Neža Koron 12:40
硬化性扁平苔癬に対する治療について

投稿 レーザー尿失禁治療:VELアカデミー会議(フィレンツェ)よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
レーザー尿失禁治療の有効性と安全性を証明する最高レベルの医学的証拠 https://www.urogynnet.jp/%e3%83%ac%e3%83%bc%e3%82%b6%e3%83%bc%e5%b0%bf%e5%a4%b1%e7%a6%81%e6%b2%bb%e7%99%82%e3%81%ae%e6%9c%89%e5%8a%b9%e6%80%a7%e3%81%a8%e5%ae%89%e5%85%a8%e6%80%a7%e3%82%92%e8%a8%bc%e6%98%8e%e3%81%99%e3%82%8b/ Tue, 19 Oct 2021 03:20:14 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1651 2021年10月18日 フォトナ社の主要オピニオンリーダーのDr.Barry O’Reilly教授(アイルランド)は、2021年のICS会議で、FotonaのIncontiLase治療の多施設ランダム化比較試 […]

投稿 レーザー尿失禁治療の有効性と安全性を証明する最高レベルの医学的証拠よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
2021年10月18日

フォトナ社の主要オピニオンリーダーのDr.Barry O’Reilly教授(アイルランド)は、2021年のICS会議で、FotonaのIncontiLase治療の多施設ランダム化比較試験の結果を発表しました。

結果は、IncontiLase®がSUIの症状を軽減する点で偽治療よりも大幅に優れていることを示しています。この試験には、アイルランドのバリー・オライリー博士が調整した、英国、アイルランド、スイス、ギリシャ、スロベニアからの8人の著名なヨーロッパの泌尿生殖器研究者が含まれていました。

IncontiLase®の最初のRCTではありませんが、これは最初の多施設共同治験であり、最大1年間のフォローアップを伴う、最も幅広い客観的および主観的測定も含まれていたため、重要です。この研究は、腹圧性尿失禁の治療のためのFotonaSMOOTH®レーザーモダリティの有効性と安全性に関する最高レベルの医学的証拠を提供します。

 

 

 

 

 

 

 

 

投稿 レーザー尿失禁治療の有効性と安全性を証明する最高レベルの医学的証拠よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
メッシュ手術後疼痛は摘出しても3割のみ https://www.urogynnet.jp/%e3%83%a1%e3%83%83%e3%82%b7%e3%83%a5%e6%89%8b%e8%a1%93%e5%be%8c%e7%96%bc%e7%97%9b%e3%81%af%e6%91%98%e5%87%ba%e3%81%97%e3%81%a6%e3%82%82%ef%bc%93%e5%89%b2%e3%81%ae%e3%81%bf/ Fri, 08 Oct 2021 03:22:21 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1624 ピッツバーグでの統計です 骨盤臓器脱にメッシュ手術を、経腟手術や腹腔鏡手術で挿入する場合に、術後トラブルがあります 1 メッシュ手術以来痛い 2 メッシュが露出 3 1と2の両方 ここで、メッシュ摘出を行ったところ、1は […]

投稿 メッシュ手術後疼痛は摘出しても3割のみよこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
ピッツバーグでの統計です

骨盤臓器脱にメッシュ手術を、経腟手術や腹腔鏡手術で挿入する場合に、術後トラブルがあります

1 メッシュ手術以来痛い

2 メッシュが露出

3 1と2の両方

ここで、メッシュ摘出を行ったところ、1は33%しか改善せず、2は70%改善、3は50%改善でした

このことから、メッシュの痛みは摘出しても3割しかなおないので、挿入する場合は慎重にしべきだと警告した論文です

BJOG. 2021 Nov;128(12):2034-2043. doi: 10.1111/1471-0528.16778. Epub 2021 Jun 27.
Symptomatic improvement after mesh removal: a prospective longitudinal study of women with urogynaecological mesh complications

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34047446/

 

 

投稿 メッシュ手術後疼痛は摘出しても3割のみよこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
メッシュ摘出すると膣の痛みが改善 https://www.urogynnet.jp/%e3%83%a1%e3%83%83%e3%82%b7%e3%83%a5%e6%91%98%e5%87%ba%e3%81%99%e3%82%8b%e3%81%a8%e8%86%a3%e3%81%ae%e7%97%9b%e3%81%bf%e3%81%8c%e6%94%b9%e5%96%84/ Mon, 09 Aug 2021 20:00:59 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1580 カリフォルニア大学の研究です。膣メッシュは、摘出方法やその評価を研究する時代になりました。こうりた論文が活かされて、メッシュ挿入に慎重な時代に変わってきました。 カリフォルニア大学では、2013年度に膣メッシュを摘出した […]

投稿 メッシュ摘出すると膣の痛みが改善よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
カリフォルニア大学の研究です。膣メッシュは、摘出方法やその評価を研究する時代になりました。こうりた論文が活かされて、メッシュ挿入に慎重な時代に変わってきました。

カリフォルニア大学では、2013年度に膣メッシュを摘出した90人余の患者にアンケートしたところ、60人余の返事があり、その50%が性行為痛などの膣の痛みが改善したと報告しました。

 

YouTubeでは、症例写真を交えて解説します

投稿 メッシュ摘出すると膣の痛みが改善よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
【当院の海外論文】妊娠を希望する女性には人工メッシュよりもレーザー治療 https://www.urogynnet.jp/%e5%a6%8a%e5%a8%a0%e3%82%92%e5%b8%8c%e6%9c%9b%e3%81%99%e3%82%8b%e5%a5%b3%e6%80%a7%e3%81%ab%e3%81%af%e4%ba%ba%e5%b7%a5%e3%83%a1%e3%83%83%e3%82%b7%e3%83%a5%e3%82%88%e3%82%8a%e3%82%82%e3%83%ac%e3%83%bc/ Sat, 12 Jun 2021 01:48:45 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1523 当院の研究成果を、レーザー医学の学術誌(英国レーザー医学会誌)に査読の上、論文として採用されたものです。 この研究では、後ろ向き調査によりレーザーを希望した人と、人工メッシュを希望した人について分析をしています。研究から […]

投稿 【当院の海外論文】妊娠を希望する女性には人工メッシュよりもレーザー治療よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
当院の研究成果を、レーザー医学の学術誌(英国レーザー医学会誌)に査読の上、論文として採用されたものです。

この研究では、後ろ向き調査によりレーザーを希望した人と、人工メッシュを希望した人について分析をしています。研究からは、尿失禁改善という点では、人工メッシュのほうが有効ですが、妊娠を希望する患者のグループでは、人工メッシュを勧めることがかならずしも第一選択でないことがわかります。

患者の希望、実施にともなう副作用、長期的な副作用、効果、すべてにおいて、妊娠を希望する人のみレーザーのほうが優位にあるようです

当院のyoutubeで論文のポイントを解説します

 

投稿 【当院の海外論文】妊娠を希望する女性には人工メッシュよりもレーザー治療よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
骨盤臓器脱手術:メッシュ問題の時代にどのような選択肢があるか? https://www.urogynnet.jp/%e9%aa%a8%e7%9b%a4%e8%87%93%e5%99%a8%e8%84%b1%e6%89%8b%e8%a1%93%ef%bc%9a%e3%83%a1%e3%83%83%e3%82%b7%e3%83%a5%e5%95%8f%e9%a1%8c%e3%81%ae%e6%99%82%e4%bb%a3%e3%81%ab%e3%81%a9%e3%81%ae%e3%82%88%e3%81%86/ Sun, 18 Apr 2021 03:22:13 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1507 ヴィッテン・ヘルデッケ大学産婦人科(ドイツ)のノエ医師による総説論文である。 メッシュの使用に関する議論は、膣手術に深刻な影響を及ぼしました。現在、腹腔鏡アプローチと組み合わせて自家組織を使用する手術が取り組み始められて […]

投稿 骨盤臓器脱手術:メッシュ問題の時代にどのような選択肢があるか?よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
ヴィッテン・ヘルデッケ大学産婦人科(ドイツ)のノエ医師による総説論文である。

メッシュの使用に関する議論は、膣手術に深刻な影響を及ぼしました。現在、腹腔鏡アプローチと組み合わせて自家組織を使用する手術が取り組み始められています。

 

メッシュの使用はさまざまな問題をつくりました。たとえば、現在の研究データは、メッシュはその近郊の筋肉への影響だけでなく、疲労症候群[引き起こすことが論文として報告されています。

現在、国際的には、天然の組織(ネイティブ組織)と腹腔鏡下手術の使用を奨励する論文が増えています

 

PROSPECT試験という英国での多施設研究では、天然組織の使用は、膣手術におけるメッシュより劣っていないことがわかっています。

臨床症の成功の評価が、ネイティブ組織再建の非常に良好な長期成功率をもたらすことを示しています。メッシュの使用を制限すると、合併症や再介入率も低下する可能性が示されています

 

 

 

投稿 骨盤臓器脱手術:メッシュ問題の時代にどのような選択肢があるか?よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
ネイティブ手術(メッシュなしの手術)は副作用がほとんどない https://www.urogynnet.jp/%e3%83%8d%e3%82%a4%e3%83%86%e3%82%a3%e3%83%96%e6%89%8b%e8%a1%93%ef%bc%88%e3%83%a1%e3%83%83%e3%82%b7%e3%83%a5%e3%81%aa%e3%81%97%e3%81%ae%e6%89%8b%e8%a1%93%ef%bc%89%e3%81%af%e5%89%af%e4%bd%9c%e7%94%a8/ Thu, 01 Apr 2021 06:13:50 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1588 南カルフォルニア大学で一人のドクターが、人工メッシュなし手術(ネイティブ・リペア)に従事しました このため、109人の患者の治療に成功しました。 このうち副作用(副事象)は、ほとんどおきませんでした 心配された再発は、わ […]

投稿 ネイティブ手術(メッシュなしの手術)は副作用がほとんどないよこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
南カルフォルニア大学で一人のドクターが、人工メッシュなし手術(ネイティブ・リペア)に従事しました

このため、109人の患者の治療に成功しました。

このうち副作用(副事象)は、ほとんどおきませんでした

心配された再発は、わずかに11%。メッシュの場合に再発は4%以下であるにもかかわらず、22%(米国政府FDA)が重大な副作用をだすことに比較すると

はるかに軽度です

術後に出現する尿失禁もわずかに4%でした。

 

Urology. 2021 Apr;150:125-129. doi: 10.1016/j.urology.2020.06.070. Epub 2020 Jul 23.
Transvaginal Paravaginal Native Tissue Anterior Repair Technique: Initial Outcomes

Transvaginal Paravaginal Native Tissue Anterior Repair Technique: Initial Outcomes – PubMed (nih.gov)

 

YouTubeで解説

投稿 ネイティブ手術(メッシュなしの手術)は副作用がほとんどないよこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
今日の治療指針2021年『尿道腫瘍』担当執筆 https://www.urogynnet.jp/%e4%bb%8a%e6%97%a5%e3%81%ae%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%8c%87%e9%87%9d2021%e5%b9%b4%e3%80%8e%e5%b0%bf%e9%81%93%e8%85%ab%e7%98%8d%e3%80%8f/ Wed, 31 Mar 2021 23:42:04 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1865 今日の治療指針は、全国のドクターが治療の参考に用いる大変人気のある医学書です この2021年版では、尿道腫瘍を担当させていただきました。 この中で、注目すべきものは、尿道カルンクルとGSM(閉経関連性器泌尿器症候群)です […]

投稿 今日の治療指針2021年『尿道腫瘍』担当執筆よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>
今日の治療指針は、全国のドクターが治療の参考に用いる大変人気のある医学書です
この2021年版では、尿道腫瘍を担当させていただきました。
この中で、注目すべきものは、尿道カルンクルとGSM(閉経関連性器泌尿器症候群)です

尿道カルンクルは、尿道から粘膜がでてくるのではなく、、、

尿道カルンクルとは、尿道から粘膜が出てくる病気と理解されます。このため、出てきた粘膜を切除することを思い浮かぶのですが、そうすると尿失禁が強くなるケースが多々あります。なぜでしょうか? それは、尿道カルンクルがGSM (Genitourinary Syndrome of Menopause 閉経関連性器泌尿器症候群)のひとつの症状だからです。 尿道のまわりには、膣粘膜がおおっています。このため、この粘膜がGSMになり、萎縮してくると当然尿道の中身を入れておくことができずに、一部外にでてしまいます。このためにおこるのが尿道カルンクルです。

What Is Genitourinary Syndrome of Menopause and Why Should We Care?
Elly Jo Peters, DO   Perm J 2021;25:20.248   https://doi.org/10.7812/TPP/20.248

ABSTRACT
Genitourinary syndrome of menopause (GSM; previously known as vulvovaginal atrophy or atrophic vaginitis) involves symptoms of vaginal dryness, burning, and itching as well as dyspareunia, dysuria, urinary urgency, and recurrent urinary tract infections. It is estimated that nearly 60% of women in menopause experience GSM but the majority of these women do not bring up this concern with their health care provider. Studies also show that only 7% of health care providers ask women about this condition. This may be due to embarrassment or thinking this is a normal part of aging, both by patients and health care providers. This condition is progressive and may affect many aspects of a woman’s physical, emotional, and sexual health. This article is intended to address the signs, symptoms, and significant impact this condition can have for women and help health care providers be more comfortable knowing how to ask about GSM, diagnosis it, and review the various treatment options that are available.

 

GSMは、女性の性の痛みに加えて、女性が身体的に活動するのをやめ、身体的および精神的な健康に影響を与えるほどの不快感を引き起こす可能性があります。GSMは、膣のpHの上昇と膣の微生物叢の変化により、より頻繁な膣および尿路感染症の一因となる可能性があります。下にある結合組織も薄くなり、炎症や感染症にかかりやすくなります。尿閉および/または尿失禁を伴う骨盤臓器脱も発生する可能性があります。

臨床的には、外性器は青白く薄く見えることがあります。炎症があると、組織が紅斑を伴って発疹を起こすことがあります。重症の場合、小陰唇は本質的に存在せず、大陰唇に融合している可能性があります。内臓が狭くなることがあり、尿道カルンクルがよく見られます。膣のしわが失われ、膣の弾力性が低下するため、多くの女性にとって、検鏡による膣の膨満が非常に苦痛になります。子宮頸部は、検鏡を開くことによる痛みのために視覚化するのが難しい場合があるだけでなく、膣壁と同じ高さになり、子宮頸管口自体が狭窄する場合があります。時には、黄色または茶色の、時には悪臭のある分泌物の増加が見られます。

 

膣と陰唇が閉じてしまう外陰部硬化性萎縮性苔癬もGSMです

他の外陰部疾患には、外陰部の炎症、灼熱感、かゆみ、性交による痛みなど、同じ患者の苦情が含まれる場合があります。たとえば、苔癬硬化症は通常、小陰唇および/または大陰唇、そしてしばしば会陰または肛門周囲領域に影響を与える傾向がある白い皮膚の変化として現れます(図1)。他の障害には、扁平苔癬、単純性苔癬、皮膚炎、白斑、または粘膜類天疱瘡が含まれる可能性があります。したがって、生検は、疑わしい外陰部障害または治療に反応しない外陰部の病変の診断を確認するために推奨されます。

 

いま流通している治療はホルモン剤のクリーム

いくつかアドバイスを書きます

避けるべきこと
ぴったりした服
合成下着
香りのよい石鹸、ボディウォッシュ、バブルバス
香りのよい洗剤
洗濯柔軟剤、乾燥機シート
赤ちゃんのおしりふき、水洗い可能なおしりふき
女性用衛生スプレー、潅水、おしりふき
染め/着色トイレットペーパー
パンティライナーの常時使用
手ぬぐい、スクラブ、ヘチマ
代わりに試してください
ゆったりとした服
昼間の綿の下着
夜は下着なし
無香料のpH中性石鹸/洗剤
添加物なしで快適な温度の浴槽風呂
指先を使用して、理想的には水のみで穏やかな外陰部を洗浄します
スポーツウォーターボトル、会陰ボトル、またはビデをお試しください
外陰部をそっと軽くたたいて乾かします

GSMにはさまざまな治療オプションがあります。治療法の選択は症状の重症度に依存する可能性があり、リスク、利点、および有効性についての議論を含み、患者の好みに対処し、ホルモン療法に関して彼女が抱く可能性のある懸念を検討する必要があります。まず、膣の潤滑剤や保湿剤などの非ホルモン療法の選択肢(表2)について患者と話し合いますが、膣のエストロゲンやその他の処方療法に関する情報も提供します。

膣エストロゲンクリーム
エストラジオール(100 µgのエストラジオール/ g):0.5〜1 gを毎晩2週間経膣的に挿入し、その後週に2回挿入します。
プレマリン(結合型エストロゲン0.625mg / g):0.5〜1 gを毎晩2週間経膣的に挿入し、その後週に2回挿入します
他の治療
オスペミフェン(オスフェナ; 1日60mg経口錠剤)、選択的エストロゲン受容体モジュレーター
プラステロン(イントラローザ; 6.5 mg毎晩膣内坐剤)、デヒドロエピアンドロステロン

 

いま注目レーザー尿失禁治療

GSMには、2つの種類のレーザー治療が効果をしめします。ひとつは、CO2レーザー。これは、施術直後に痛みなどがあり、冷却しながらおこなうことになります。もう一つは、非蒸散性エルビウムYAGレーザー。これは、痛みなどもなく、おだやかな治療で、すでにカナダの国のGSMに対しての認可がでています。どちらも新しいだけに、十分に医師の話を聞くべきものです。

 

Minerva Ginecol
. 2015 Apr;67(2):97-102.
Short-term effect of vaginal erbium laser on the genitourinary syndrome of menopause
M Gambacciani

Abstract
Aim: In this study we evaluated the short term effects of vaginal erbium laser (VEL) in the treatment of postmenopausal women (PMW) suffering from genitourinary syndrome of menopause (GSM).

Methods: Sixty-five PMW were evaluated before and after VEL treatment (1 treatment every 30 days, for 3 months). GSM symptoms were evaluated either with subjective (Visual Analog Scale, VAS) and objective (Vaginal Health Index Score, VHIS) measures. In addition, in 21 of these PMW suffering from mild-moderate stress urinary incontinence (SUI), the degree of incontinence was evaluated with the International Consultation on Incontinence Questionnaire – Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF) before and after VEL treatments.

Results: VEL treatment induced a significant decrease of VAS of both vaginal dryness, dyspareunia (P<0.01) and a significant (P<0.01) increase of VHIS). In addition, VEL treatment induced a significant (P<0.01) improvement of ICIQ-SF scores in PMW suffering from SUI. VEL was well tolerated with less than 2 % of patients discontinuing treatment due to adverse events.

Conclusion: VEL treatment significantly improves vaginal dryness, dyspareunia and mild-moderate SUI. Larger and long-term studies are needed to investigate the role of laser treatments in the management of GSM.

閉経後生殖器症候群(GSM)に苦しむ閉経後の女性(PMW)の治療における膣エルビウムレーザー(VEL)の短期的影響を評価しました。
VEL治療は、膣乾燥、性交疼痛症(P <0.01)およびVHISの有意な(P <0.01)増加の両方のVASの有意な減少を誘発しました。さらに、VEL治療は、SUIに苦しむPMWのICIQ-SFスコアの有意な(P <0.01)改善を誘発しました。VELは忍容性が高く、有害事象のために治療を中止した患者は2%未満でした。

投稿 今日の治療指針2021年『尿道腫瘍』担当執筆よこすか女性泌尿器科 に最初に表示されました。

]]>