この研究は、「間質性膀胱炎（かんしつせいぼうこうえん）」や「膀胱痛症候群（ぼうこうつうしょうこうぐん）」という、慢性的な膀胱の痛みやトイレの回数で悩む病気を対象にしています。
• 左の青い丸： 病院では、診断のために標準化された「難しい専門用語」が使われます。
• 右のオレンジの丸： でも、患者さんはネットの掲示板などで、もっと「普通の話し言葉」でつらさを語り合っています。
この二つの間には、言葉のギャップ（壁）があります。この研究の目的は、数学の力（ネットワーク解析）を使って言葉の「地図」を作り、このギャップに橋を架けることです。お医者さんの言葉が、患者さんのリアルな声とどうつながっているかを調べました。

間質性膀胱炎 診断AI

間質性膀胱炎をモデルに 何をして、何が分かった？

ネットの書き込み50万語を分析して見えた、症状の「つながり」
具体的に、3つのステップで分析を行いました。
1. 言葉を選ぶ： まず、病院で使われる質問票から「痛み」や「排尿」に関する重要な言葉を19個選び出しました。
2. ネットを分析（ここが重要！）： 海外の巨大掲示板「Reddit」にある、患者さんの書き込み約50万語のデータを分析しました。
• その結果、選んだ専門用語の約7割が、患者さんの書き込みの中でも実際に使われていました。
• さらに、言葉のつながりを分析したところ、「痛み」「尿意（トイレに行きたい）」「頻尿（回数が多い）」の3つが、非常に強く結びついていることが分かりました。これが患者さんにとって最も中心的なつらさのセット（中核となる三位一体）のようです。
3. 症状と場所の関係： 「灼熱感（焼けるような感じ）は尿道と関係が深い」「痛みはお腹全体と関係が深い」など、特定の症状が体のどの場所と強く結びついているかも明らかになりました。

これからの医療へ 新しい診断AI

もっと「患者さんの声」に寄り添う医療のために
この研究で分かったことと、これからの期待です。
• 良かった点と課題： お医者さんが使う言葉の多くは、患者さんの言葉とよく一致していました。しかし、「不快感」のような一部の言葉は、患者さんの会話ではあまり使われておらず、逆に見落とされている「患者さん特有の表現」があることも分かりました。
• 今の検査じゃ足りないかも？： 今の病院の問診票だけでは、患者さんのつらさを全て拾いきれていない可能性があります。
• 未来への期待： これからは、AI（言葉を理解する技術）なども使って、患者さんの自然な話し言葉をもっと理解できるような仕組みが必要です。そうすることで、より患者さん一人ひとりに寄り添った医療ができるようになると期待されます。

Youtubeの解説

https://youtube.com/shorts/kdUstfjWWfw?si=Zt3v54W4uS7cCG1W

間質性膀胱炎、診断AI

むずかしい内容もアニメで解説

あなたの「痛み」の言葉が医療を変える：AI時代の間質性膀胱炎患者さんのための最新研究解説

SNS世代の痛みについて研究しました。
「Scientific Reports」サイエンティフィックレポートは、ネイチャー・リサーチ社が刊行するオープンアクセスの学術雑誌で、自然科学全般を対象としています。論文の重要性やインパクトではなく、科学的正当性を重視して査読を行い、掲載しています。

今回は、数学の論文です。

はじめに：なぜこの研究が間質性膀胱炎の患者さんに重要なのか

間質性膀胱炎（IC/BPS）をお持ちの皆さんは、日々の症状を医師に伝える際に、こんな経験をされたことはありませんか？

– 「burning（焼けるような痛み）」と言ってもピンとこない顔をされた
– 「不快感」という言葉では軽く聞こえてしまう気がする
– 自分の痛みを的確に表現する言葉が見つからない

実は、私たちが最近行った研究で、医療現場で使われている「専門用語」と、患者さんが実際に使う「日常の言葉」の間に大きなギャップがあることが科学的に証明されました。

この発見は、間質性膀胱炎の診断や治療において、とても重要な意味を持っています。

研究で分かった深刻な問題：問診票が患者さんの声を歪めている

英語の問診票の「burning」という質問
間質性膀胱炎の診断において、標準的な問診票には「burning sensation（焼けるような感覚）はありますか？」という質問が含まれています。

患者さんは本当に「burning」と言うのか？

私たちが57,000件のRedditコメントを分析したところ、衝撃的な事実が判明しました：
患者さんが自然に症状を表現する時、「burning」という言葉は痛みの表現としてほとんど使われていませんでした。**

SNSでの「burning」は以下のような文脈で使われていました：
– 「burning glass（虫眼鏡）」
– 「burning wood（燃える木）」
– 比喩的な表現（「burning with emotion」など）

問診票が引き起こす問題

これが意味することは深刻です：

1. 英語圏の患者さんは「burning」という言葉で症状を表現しない
2. しかし問診票で「burning」と聞かれる
3. 患者さんは「多分こういうことかな？」と推測して答える
4. 結果として、患者さん本来の表現が医師に伝わらない

特にSNS世代の若い患者さんにとって、「burning」は日常的な症状表現ではありません。にも関わらず、医療現場でこの言葉を使うことを求められ、自分の自然な表現を抑え込んでしまっているのです。

なぜこの問題が深刻なのか

 1. 問診票が患者さんの言葉を奪っている
– 問診票の専門用語に合わせようとして、患者さんが自分の自然な表現を変えてしまう
– 「多分こういうことかな？」という推測で答えることで、本当の症状が伝わらない
– 医師は患者さんの本当の体験を理解できない

2. 特にSNS世代への影響が深刻
– デジタルネイティブ世代は「burning」を症状表現として使わない
– しかし医療現場でこの言葉を求められる
– 結果として、症状の適切な評価ができない可能性

3. 診断・治療への悪影響
– 患者さんの真の症状が医師に伝わらない
– 診断の遅れや誤診のリスク
– 治療効果の正確な評価ができない

研究で見えた「痛み」の言葉の構造

私たちの分析では、「pain（痛み）」という言葉が、症状表現のネットワークの中心に位置していることが分かりました。

「pain」の特別な役割
– **中心性の高さ**：他のどの言葉よりも多くの症状語とつながっている
– **橋渡し機能**：異なる症状表現を結びつける役割
– **普遍性**：年齢や文化を超えて理解される

他の症状語の特徴
– **「headache」**：文脈によって使われ方が変わる（実際の頭痛 vs. 比喩的表現）
– **「discomfort」**：人間関係や心理的な文脈で使われることが多い
– **「ache」**：限定的で特定の状況でのみ使用

間質性膀胱炎の患者さんへの具体的な影響

1. 診断における深刻な影響
問診票による問題：
– 「burning」「discomfort」など、患者さんが自然に使わない言葉での質問
– 患者さんが推測で答えることで、真の症状が隠れてしまう
– 症状の重症度や性質が正確に伝わらない
– 診断までに時間がかかったり、適切な治療が遅れる可能性

特にSNS世代への影響：
– 医学用語と日常用語のギャップが最も大きい世代
– 自分の症状を「翻訳」しようとして、本来の表現が失われる
– 結果として症状が軽く見られたり、見逃されるリスク

### 2. 治療における影響
現状の問題：
– 治療効果の評価が不正確になる可能性
– 患者と医師の間での症状理解にズレ

改善の可能性：
– 患者さんの言葉で症状変化を追跡
– より個人に合わせた治療計画

患者さんができること：問診票に惑わされない症状の伝え方

1. まず自分の言葉で症状を説明する
**問診票に答える前に、医師にこう伝えてください：**
– 「まず、私の言葉で症状を説明させてください」
– 「問診票の言葉とは違うかもしれませんが…」
– 「普段はこんな風に表現しています」

**具体例：**
– 問診票：「burning sensation はありますか？」
– あなた：「『burning』はピンときませんが、ヒリヒリする感じや、チクチクする感じはあります」

 2. 問診票の言葉に無理に合わせない
医師から「burning」について聞かれた時の対応：
– 「多分そういうことだと思います」（推測で答えない）
– 「『burning』という表現は使いませんが、私は『○○な感じ』と表現します」

3. 自分の表現を記録しておく
日頃から症状を自分の言葉で記録：
– 「ジンジンする」
– 「ズキズキする」
– 「電気が走るような」
– 「針で刺されるような」
– 「熱くなるような」

医療現場への提言：問診票の根本的見直しが必要

1. AI時代の患者日記を解析する新しい診療システム

従来の問診票を超えた革新的アプローチ：

患者さんが行うこと：

• 日常生活で症状を自分の言葉で日記に記録
• スマートフォンアプリや簡単なテキスト入力で毎日の症状を記録
• 医学用語を意識せず、自然な表現で記録

AIが行う解析：

• 患者さんの日記を大言語AIが自動解析
• 個人の言語パターンを学習し、症状の変化を追跡
• 「ヒリヒリ」「チクチク」「ズキズキ」などの自然な表現を医学的指標に変換

医師が得られる情報：

• 患者さんの真の症状表現パターン
• 症状の変化傾向を客観的データとして表示
• 治療効果の評価を患者さんの自然な言葉ベースで実施

2. 診療での活用方法

診察室での新しい流れ：

1. AIが患者日記を事前解析：診察前に患者さんの症状パターンを把握
2. 医師は解析結果を参考に問診：患者さんの実際の表現を理解した上で対話
3. より正確な診断と治療方針決定：推測ではなく実データに基づく医療

3. 患者さんのメリット

• 自分の言葉が医療に直接活かされる
• 問診票で無理に「翻訳」する必要がない
• 日常の症状変化が客観的に評価される
• 治療効果を自分の感覚で正確に測定できる

今後の展望：AI解析による個人化医療の実現

（当院の公開AI　AIまちこ先生）

患者日記AI解析システムの具体的な仕組み

ステップ1：日常の記録 患者さんがスマートフォンで毎日の症状を記録：

• 「今日は朝からヒリヒリして辛い」
• 「昨日より痛みが和らいでいる感じ」
• 「薬を飲んでから2時間後にチクチクが始まった」

ステップ2：AI解析 大言語モデルが患者さんの日記を解析：

• 個人の症状表現パターンを学習
• 症状の重症度を数値化
• 治療効果や変化の傾向を客観的に評価
• 他の患者さんとの比較データも提供

ステップ3：診療への活用 医師は解析結果をもとに：

• 患者さんの症状変化を定量的に把握
• 治療方針の調整をデータに基づいて実施
• 患者さんの言葉の意味を正確に理解

**この研究について詳しく知りたい方は：**
論文タイトル：「Natural Language Processing Reveals Network Structure of Pain Communication in Social Media Using Discrete Mathematical Analysis」Sci Rep 2025 Aug

ネット上の医療情報はどれくらい正確でわかりやすいの？

インターネットで「間質性膀胱炎」や「膀胱痛症候群（IC/BPS）」の治療法について検索したことはありますか？
病気のつらさや不安を抱えていると、「何か新しい治療法はないか」「他の人はどうしているのか」と気になって、検索する方も多いと思います。

しかし、ネット上にある医療情報はすべてが正しいとは限りません。
そこでアメリカの泌尿器科専門医らが、**ネット情報の「正確さ」「信頼性（質）」「読みやすさ」**を詳しく調べた研究結果が、2025年7月に発表されました。

研究の内容

研究チームは、以下のように調査を行いました：

• GoogleとBingで「interstitial cystitis treatment（間質性膀胱炎の治療）」と検索

• 検索結果の上位20件ずつ、計40サイトから重複を除き25サイトを選定

• 泌尿器科専門医がそれぞれのサイトの情報をチェック

  • 正確さ：1〜5点で評価（5点が最も正確）

  • 質の評価：医療情報評価ツール「DISCERN」で点数化

  • 読みやすさ：文章の難しさを測定（Flesch-Kincaid法など）

結果：正確だが、読みにくい！

評価項目	結果
正確さ	高い（中央値 4点／5点満点）
情報の質	やや不十分（中央値 42点／75点満点）
読みやすさ	非常に難しい（高校～大学レベル）

特に重要なのが「読みやすさ」です。
ネットにある多くの医療情報は、専門用語が多く、文章が難解で、患者さんが理解しづらいレベルだったのです。

• Flesch-Kincaid 読解度指数：45.8（難しめ）

• 学年換算：10～13学年（高校後半～大学）

アメリカの医療業界では、小学校6年生（日本の中1相当）でも理解できる文章が推奨されています。
つまり、今回の結果は「患者さんにとって、ネットの情報はやや難しすぎる」ということになります。

この研究からのメッセージ

• ネットで得た情報が正確とは限らない

• 仮に正確でも、理解しやすい形では提供されていない

• 不安なときは、専門医と直接相談することが大切

医師としてのアドバイス

「間質性膀胱炎／膀胱痛症候群」は慢性的な痛みを伴い、情報に振り回されやすい病気でもあります。
この研究は、「正しい情報を、わかりやすく届けること」がいかに大切かを教えてくれます。

私たち医療者も、なるべくわかりやすい言葉で説明するよう努めています。
もしネットで見た内容に不安を感じたら、遠慮せずに質問してください。

原著論文（医療者向け）

Moreland K, et al. An Analysis of the Accuracy, Quality, and Readability of Online Health Information for Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. Urology. 2025. doi: 10.1016/j.urology.2025.07.013

～子どもに起きる腎臓の難病「ARPKD」の原因を探る、新しいアプローチ～

●どんな病気？
ARPKD（常染色体劣性多発性嚢胞腎）は、子どもに起こる珍しい遺伝性の腎臓病です。腎臓に小さな袋（嚢胞）がたくさんでき、だんだん腎臓の働きが悪くなってしまいます。この病気は、PKHD1という遺伝子の異常が関係していることがわかっていますが、「なぜ」「どのように」病気が進行するのかは、まだ詳しくはわかっていません。

●何を調べたの？
私たちは、「数学の力」で遺伝子の働きをネットワークのように見える形にし、病気の進み方を読み解こうとしました。
具体的には、患者さんと健康な人の腎臓から得られた遺伝子データを使って、以下のことを調べました：

• 遺伝子同士のつながり方（ネットワーク構造）

• どの遺伝子が中心的な役割を持っているか

• 健康な状態と病気の状態で、どのグループの遺伝子が活発か・静かか

●わかったことは？
意外な発見①：主な原因とされる遺伝子PKHD1は、他の遺伝子とのつながりが弱かった
→これは、病気の進行には他にも重要な遺伝子が関わっている可能性を示しています。

意外な発見②：特定の遺伝子グループ（コミュニティ）が、病気の進行や炎症・修復と関係していた
→たとえば、「Community 5」と呼ばれるグループは、ARPKDの患者さんで特に活発になっており、免疫や細胞の再生に関わる遺伝子が多く含まれていました。

意外な発見③：健康なときに活発な遺伝子グループ「Community 3」は、病気では抑えられていた
→これは、腎臓が本来もっている防御力や安定性が低下している可能性を示しています。

●なぜこの研究が大切なの？
これまでの研究は、ある特定の遺伝子の「量」だけを比べる方法が主でした。しかし今回は、「遺伝子同士の関係性」を数学的に解析する新しい方法で、病気のメカニズムの“つながり”を明らかにしようとしました。

このようなネットワーク解析により、今まで見逃されていた「隠れた重要遺伝子」や「新しい治療のヒント」が見つかる可能性があります。

数学を使った当院の研究

仙骨膣固定術という手術は、骨盤臓器脱（骨盤内の臓器が下がってしまう状態）の治療に使われる一般的な手術です。しかし、まれに手術の後に深刻な合併症として脊椎椎間板炎（背骨の炎症）が起こることがあります。この炎症は早く見つけて治療しないと大変なことになります。

方法: 研究者たちは2000年から2022年までの関連文献を調べて、この手術の後に起こる炎症について調べました。

結果: 脊椎椎間板炎は、手術の際に仙骨という部分にメッシュを固定する過程で何か問題が起こったり、感染が原因で起こります。研究者たちは、68歳の女性が手術後7週間で激しい腰の痛みを訴えたケースを報告しています。MRI検査でL5-S1という部分に炎症があると診断され、抗生物質で治療しましたが、完全には治らず、再手術でメッシュを取り除いたところ、痛みがなくなりました。

結論: もし手術後に腰が痛くなったら、この炎症を疑って早めにMRI検査を受けるべきです。適切に治療すれば、大変なことになるのを防ぐことができます。

• 症例報告: 68歳の女性が仙骨膣固定術を受けた7週間後に激しい腰痛を訴えました。MRI検査の結果、L5-S1の脊椎椎間板炎と診断されました。最初は抗生物質で治療を試みましたが、症状が完全には改善しませんでした。そこで再手術を行い、メッシュを取り除いたところ、症状が完全に消失しました。このケースでは、メッシュの固定部位が原因で炎症が続いていたと考えられます。

脊椎椎間板炎の診断と治療: 脊椎椎間板炎が疑われる場合、次の手順が推奨されます。

1. 診断:
   • MRI検査: 早期の診断にはMRIが最も効果的です。背骨の炎症や感染の状態を詳しく確認できます。
   • 血液検査: 炎症の指標となるC反応性タンパク（CRP）や赤血球沈降速度（ESR）を測定します。
2. 治療:
   • 抗生物質治療: 感染が疑われる場合、抗生物質を使用します。しかし、すべてのケースで効果があるわけではありません。
   • 手術: 抗生物質治療が効果を示さない場合、再手術を行い、メッシュや感染部位を取り除く必要があります。

結論: 仙骨膣固定術後に腰痛が続く場合、脊椎椎間板炎の可能性を考慮し、早期にMRI検査を行うことが重要です。適切な治療により、重篤な合併症を防ぐことができます。この研究は、手術後の腰痛が軽視できないことを示しており、患者が早めに適切な治療を受けられるようにするための重要な情報を提供しています。

おすすめの対策

• 早期発見: 手術後の異常な腰痛を見逃さず、早めに医師に相談すること。
• 定期検査: 手術後も定期的に検査を受け、異常がないか確認すること。
• 適切な治療: もし問題が発生した場合、すぐに適切な治療を受けること。

このように、仙骨膣固定術後のケアをしっかりと行うことで、脊椎椎間板炎のリスクを減らし、安心して生活することができます。

**仙骨膣固定術後の脊椎椎間板炎とメッシュのリスク**

仙骨膣固定術（LSC）は、骨盤臓器脱（POP）を治療するための一般的な手術ですが、この手術にはまれに脊椎椎間板炎という合併症が発生することがあります。脊椎椎間板炎は、背骨の一部に感染や炎症が起こる状態で、適切に治療しないと深刻な問題を引き起こす可能性があります。この状態は、手術中に仙骨にメッシュを固定する際の不適切な手技や手術部位の感染によって引き起こされることが多いです。

### メッシュのリスクとしての脊椎椎間板炎

メッシュを使用する手術には以下のリスクがあります：
1. **感染リスク**: メッシュ自体が感染の温床になる可能性があり、これが脊椎椎間板炎を引き起こすことがあります。
2. **組織の損傷**: メッシュを固定する際に、仙骨周辺の組織が損傷を受けることで炎症が起こることがあります。
3. **異物反応**: 体がメッシュを異物として認識し、炎症反応を引き起こすことがあります。

### LSC推進と脊椎椎間板炎について

LSCを推進することに盲目的になっている医師たちは、この手術が一般的には安全で効果的であると強調することが多く、まれな合併症についてはあまり論文に記載しない傾向があります。そのため、脊椎椎間板炎のような重篤な合併症についての報告は少ないかもしれません。

しかし、次の点に注意することが重要です：
– **早期発見と治療**: 手術後に異常な腰痛が発生した場合は、脊椎椎間板炎の可能性を考慮し、早めにMRI検査を受けることが重要です。
– **情報の共有**: 患者さんや他の医療従事者と情報を共有し、メッシュ使用のリスクについて理解を深めることが重要です。

### まとめ

脊椎椎間板炎は、仙骨膣固定術のまれな合併症として認識されるべきです。メッシュの使用に伴うリスクの一つとして考えることができます。手術後の経過観察と異常があった場合の早期対応が、患者さんの健康と安全を守るために非常に重要です。

さまさまな課題がありますが、どの情報がただしいかわかりません。わたしたちは、いままで多くの論文をわかりやすく紹介してきました。

そして、ついに、チャット形式の人工知能で一流論文のまとめを、わかりやすい言葉でお伝えすることに成功しました。

そこで、AIまちこ先生　（試験運用β版）は、あなたの質問にこたえます。

AIまちこ先生は、いままで構築した当院の人工知能ヴェスパーシステムを応用して、チャットGPTプラットフォームで公開しています。

基本的な検索対象を、米国医学図書館に収納された査読付きの一流医学ジャーナルにしておりますので、試験的な使用では95％をこえるただしい解答がえられます。

（ただし、チャットGPTはときとして、間違いをしますので、ご自身で確認が必要です。利用される方のご判断でおねがいします）

★★★ソフトウエア更新履歴
2024/07/13　β-1.1バージョンです。
2024/07/16 β-1.2バージョンです。メッシュの論文を追加しました。

それで、どんなことをしたというと、このイラストみたいに、人間の持つ病気を、さまざまな因子に分けて分類し、それを地図のように並べたのです。ここで、地図の上を、カーナビを走らせて、最も最適な治療法をしらべるというものです。
むずかじくいうと、尿失禁の持ついろんな表情を集めて、そのアルゴリズムを見つけて、治療方針を個別に相談できるようにしたということです。

Innovative decision making tools using discrete mathematics for stress urinary incontinence treatment.
Okui N. Sci Rep. 2024 Apr 30;14(1):9900. doi: 10.1038/s41598-024-60407-w.

もともとメッシュを挿入するときと違って、メッシュをぬくときは大変なのです。その理由は、メッシュが炎症のまんなかにあるからです。

メッシュがそばにあると、血管の細胞への栄養血管がおさえつけられ、組織の伸びがわるくなります。このために、炎症細胞が太い血管での血の流れを阻害していきます。そのような場所には、不良肉芽という組織がふえますので、この不良肉芽からメッシュをぬきとるのは至難のわざです。おおきく切開して、まわりは出血が大量におきてしまいます。

こうゆうときほど拡大して確認しながら、１ｍｍずつ剥離をできれば、それが一番よいです。そのためのｖNOTESという手術です。

Okui N, Okui M A (March 17, 2024) Pathological Insights on Polypropylene Mesh Complications From Laparoscopic Sacrocolpopexy: A Case Series. Cureus 16(3): e56354. doi:10.7759/cureus.56354

論文のポイント！

最初に、メッシュ手術に伴う痛みについての考察しました。LSC（下腹部手術）に関連する合併症には背中の痛み、お尻の痛み、腰椎炎、硬膜外膿瘍、骨髄炎が含まれます。今までの研究論文では、LSC後に19%の患者が背中の痛みを、4.8%がお尻の痛みを経験したと報告しています。また、メッシュの侵食が4.5%、メッシュ関連の痛みが2.3%であったとも報告されています。別の研究では、LSC手術後に2.2%で腹膜後膿瘍、2.2%で尿失禁の悪化が見られたと報告されています。合併症の発生率にはばらつきがあることが示されています。
今までの研究論文とこの研究に基づき、腰とお尻の痛みが一般的な副作用であると推測されます。発生頻度にかかわらず、これらの痛みは治療可能であると考えられ、治療の対象とすべきです。

２番目に、メッシュの抜去の現状について考察しています。今までの研究論文では、LSCによるメッシュの侵食から生じる腰の痛みの重要性を強調し、合併症を管理する新しい技術の必要性を指摘しています。しかし、LSC後の再手術の発生率は驚くほど低く、関連するデータが報告されています。
この研究は、メッシュ除去手術が潜在的なリスクを持つことを示しています。これは、侵食されたメッシュ部分に対して最小限に侵襲的なアプローチを必要とし、伝統的な開腹手術と比較して感染リスクを最小限に抑える必要があります。このような技術が開発されれば、メッシュ関連の再手術がより広く行われるようになると予想されます。

３番目に、病理学的観点からメッシュ合併症を分析しています。外科治療の最も重要な側面は、ポリプロピレンメッシュがどのように痛みを引き起こすかのメカニズムです。今までの研究論文は、長期間の植え込みが宿主組織に持続的な炎症性異物反応を引き起こし、慢性傷や悪性変化につながる可能性があることを示しています。

４番目に、メッシュ抜去のためのvNOTES外科技術の評価が行われます。vNOTESは、伝統的な開腹手術に比べて数多くの利点が報告されています。これには、最小限の侵襲性、術後の痛みの軽減、回復の速さが含まれます。また、高BMIの患者にも有益であることが示されています。vNOTESは、問題のあるメッシュ領域を直接視覚化できるため、腹腔鏡によるメッシュ除去よりも効果的なアプローチであると予測されます。

５番目に、メッシュ抜去後の再挿入についての考慮があります。フランスの臨床実践ガイドラインは、メッシュ抜去後のPOP再建のためのメッシュ再挿入の必要性を慎重に評価することの重要性を強調しています。これは、合成メッシュを用いたPOP手術後に合併症が発生するリスクが高い特定の患者群が存在するためです。

最後に、メッシュ抜去後の合併症の解決が探求されています。最近の研究は、メッシュ除去後の合併症の治療において重要な進歩を示しています。この研究は、メッシュ除去後の尿失禁に対するUELおよびVELの有効性を示し、これは以前の研究によって支持されています。

この研究は、POPおよびLSC治療後に痛みを経験した患者でのvNOTESを用いたポリプロピレンメッシュの除去を提示しています。vNOTESは、ポリプロピレンメッシュに関連する合併症を持つ患者の痛みを著しく軽減しました。これらの洞察は、将来のメッシュ設計の改善とPOP治療方法の選択に貴重な視点を提供します。

HBA１c（ヘモグロビンA１c)の悪い人は、メッシュを使ってはいけない！

ということです。

アメリカ、ペンシルバニアからの報告です

「糖尿病における泌尿器科メッシュに対する炎症反応の乱れとその影響」という論文では、糖尿病を持つ女性が尿失禁や骨盤臓器脱のためにメッシュ補強手術を受けた際に起こるメッシュの問題について調べています。糖尿病は、これらの手術で使用されるメッシュに関連する合併症の独立したリスク要因ですが、その背後にあるメカニズムは明確ではありません。

この研究の目的は、糖尿病がメッシュに対する体の炎症反応にどのような変化を引き起こすかを明らかにし、それを手術前後の血糖管理と関連付けることです。

研究では、メッシュ除去手術を受けた患者200人の医療記録を調査しました。その中で、糖尿病と診断された患者25人については、メッシュ植え込み前、除去前後の血糖管理を血糖値とHbA1cレベルで評価しました。糖尿病のある患者とない患者から採取した組織サンプルを比較し、免疫細胞マーカー、免疫媒介物質、重要な炎症調節因子などの遺伝子発現プロファイルを調べました。

結果として、糖尿病を持つ患者は、メッシュ植え込み後の血糖管理が不十分であり、除去前後に血糖が緩やかにあるいは不十分に管理されている患者が59%に上りました。両グループの除去されたメッシュ組織複合体では、慢性炎症反応が観察されましたが、糖尿病グループでは、特にM2型マクロファージ（免疫反応を和らげる細胞）のマーカーが増加していました。また、糖尿病グループでは、特定の炎症関連遺伝子の発現が上昇している一方で、炎症を引き起こす別の因子は意外にも減少していました。

糖尿病は、メッシュ植え込みにおける長期的な炎症反応を変化させ、特に先天免疫細胞の機能不全に関連していることが示されました。メッシュ植え込み後の血糖コントロールの最適化が不十分であることが、この免疫調節の乱れに寄与している可能性があり、さらなるメカニズムの研究が必要であると結論付けられました。

簡単に言うと、この研究は糖尿病を持つ女性がメッシュ手術後に経験するかもしれない合併症のリスクが高まる理由を探っています。特に、体の炎症反応がどのように乱れ、それがメッシュの問題にどのように関連しているかを調べています。この知見は、これらの患者の術後ケアにおいて重要な洞察を提供します。

Dysregulated Inflammatory Response to Urogynecologic Meshes in Women with Diabetes and Its Implications

• Authors: R Liang, ER Shaker, M Zhao, K Gabrielle, et al.
• Journal: American Journal of Obstetrics and Gynecology
• Year: 2024
• DOI: The specific volume, issue, and page numbers, along with the DOI, were not provided in the extracted content. For detailed bibliographic information, please refer to the article’s page on the publisher’s website

この研究事例は、従来の治療方法では効果が見られなかった68歳の女性の症例報告です。この女性は肛門失禁と膣萎縮症に悩んでおり、RenovaLaseというレーザー治療を3回受けました。この治療では、肌に傷をつけないエルビウム:ヤグレーザーとネオジム:ヤグレーザーを使用しています。結果、膣萎縮症の症状が大幅に改善し、肛門失禁も解消されました。

肛門にレーザーをかけます。図は、直腸と膣と子宮の模型で、肛門・直腸にレーザーの出力をする特殊なガラス管が入ってます。

膣全体にレーザー照射をするために、特殊な金属の筒をいれて実施します。

Okui N, Ikegami T, Erel C (March 05, 2024) Non-ablative Erbium (YAG) and Neodymium (YAG) Laser Treatment for Anal Incontinence and Vaginal Atrophy: A Case Study. Cureus 16(3): e55542. doi:10.7759/cureus.55542

治療前、この女性の膣の健康を示すスコアは7点でしたが、治療後12ヶ月で18点にまで向上しました。また、肛門失禁を示すスコアも改善し、最初は4点だったものが、0点になりました。MRIでの検査では、肛門周囲の筋肉の血管が増え、成長していることが確認されました。内肛門括約筋の厚みも少し増え、圧力の測定値も改善されました。

重要なのは、本来あった血管が、復活したことです。

この治療は、閉経後の女性にとって、特に肛門改善のために人工器具を使用することに抵抗がある方々に、新しい選択肢を提供します。閉経後のホルモンの低下は骨盤血管を縮小させ、血流を減少させますが、このレーザー治療はそういった血流不足を改善することができます。「再疎通」と呼ばれるこの現象は、従来の治療に抵抗がある患者にとって、この治療法が良い代替手段となり得ることを示唆しています。