ウイメンズヘルス – よこすか女性泌尿器科 https://www.urogynnet.jp 骨盤臓器脱、尿失禁専門 Fri, 28 Nov 2025 01:55:56 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.3.8 https://www.urogynnet.jp/wp/wp-content/uploads/2020/09/cropped-YHClogo-1-e1600819206147-32x32.jpg ウイメンズヘルス – よこすか女性泌尿器科 https://www.urogynnet.jp 32 32 【当院の海外論文】間質性膀胱炎をモデルにした新しい診断AI https://www.urogynnet.jp/%e3%80%90%e5%bd%93%e9%99%a2%e3%81%ae%e6%b5%b7%e5%a4%96%e8%ab%96%e6%96%87%e3%80%91%e9%96%93%e8%b3%aa%e6%80%a7%e8%86%80%e8%83%b1%e7%82%8e%e3%82%92%e3%83%a2%e3%83%87%e3%83%ab%e3%81%ab%e3%81%97%e3%81%9f/ Fri, 28 Nov 2025 01:55:56 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=2170 どんな研究？「お医者さんの言葉」と「患者さんの言葉」の壁をなくしたい！

この研究は、「間質性膀胱炎（かんしつせいぼうこうえん）」や「膀胱痛症候群（ぼうこうつうしょうこうぐん）」という、慢性的な膀胱の痛みやトイレの回数で悩む病気を対象にしています。
• 左の青い丸： 病院では、診断のために標準化された「難しい専門用語」が使われます。
• 右のオレンジの丸： でも、患者さんはネットの掲示板などで、もっと「普通の話し言葉」でつらさを語り合っています。
この二つの間には、言葉のギャップ（壁）があります。この研究の目的は、数学の力（ネットワーク解析）を使って言葉の「地図」を作り、このギャップに橋を架けることです。お医者さんの言葉が、患者さんのリアルな声とどうつながっているかを調べました。

間質性膀胱炎

間質性膀胱炎 診断AI

間質性膀胱炎をモデルに 何をして、何が分かった？

ネットの書き込み50万語を分析して見えた、症状の「つながり」
具体的に、3つのステップで分析を行いました。
1. 言葉を選ぶ： まず、病院で使われる質問票から「痛み」や「排尿」に関する重要な言葉を19個選び出しました。
2. ネットを分析（ここが重要！）： 海外の巨大掲示板「Reddit」にある、患者さんの書き込み約50万語のデータを分析しました。
• その結果、選んだ専門用語の約7割が、患者さんの書き込みの中でも実際に使われていました。
• さらに、言葉のつながりを分析したところ、「痛み」「尿意（トイレに行きたい）」「頻尿（回数が多い）」の3つが、非常に強く結びついていることが分かりました。これが患者さんにとって最も中心的なつらさのセット（中核となる三位一体）のようです。
3. 症状と場所の関係： 「灼熱感（焼けるような感じ）は尿道と関係が深い」「痛みはお腹全体と関係が深い」など、特定の症状が体のどの場所と強く結びついているかも明らかになりました。

間質性膀胱炎

これからの医療へ 新しい診断AI

もっと「患者さんの声」に寄り添う医療のために
この研究で分かったことと、これからの期待です。
• 良かった点と課題： お医者さんが使う言葉の多くは、患者さんの言葉とよく一致していました。しかし、「不快感」のような一部の言葉は、患者さんの会話ではあまり使われておらず、逆に見落とされている「患者さん特有の表現」があることも分かりました。
• 今の検査じゃ足りないかも？： 今の病院の問診票だけでは、患者さんのつらさを全て拾いきれていない可能性があります。
• 未来への期待： これからは、AI（言葉を理解する技術）なども使って、患者さんの自然な話し言葉をもっと理解できるような仕組みが必要です。そうすることで、より患者さん一人ひとりに寄り添った医療ができるようになると期待されます。

間質性膀胱炎

Youtubeの解説

https://youtube.com/shorts/kdUstfjWWfw?si=Zt3v54W4uS7cCG1W

アニメでわかる医学論文

間質性膀胱炎、診断AI

むずかしい内容もアニメで解説

]]> 外陰部の萎縮は、便失禁もある（エール大学の研究） https://www.urogynnet.jp/%e5%a4%96%e9%99%b0%e9%83%a8%e3%81%ae%e8%90%8e%e7%b8%ae%e3%81%af%e3%80%81%e4%be%bf%e5%a4%b1%e7%a6%81%e3%82%82%e3%81%82%e3%82%8b%ef%bc%88%e3%82%a8%e3%83%bc%e3%83%ab%e5%a4%a7%e5%ad%a6%e3%81%ae%e7%a0%94/ Thu, 01 Feb 2024 21:44:32 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=2105 この論文では、閉経後の女性における外陰膣症状（GSM）の有病率と、これらの症状が女性の感情、生活様式、性生活へ与える影響について調査しています。特に、膣の萎縮（外陰膣萎縮）やGSMに伴う症状として、乾燥、燃焼感、刺激感、性交時の不快感、痛みなどが挙げられています。また、この研究では、外陰膣症状がある閉経後の女性が感じる感情的、生活様式の影響、および性生活への影響を明らかにし、これらの症状がどの程度一般的であるか、そしてこれらの症状が他の骨盤底障害や閉経期の一般的な症状とどのように関連しているかを評価しています。

この論文では、便失禁（肛門失禁）と外陰膣症状との関連についても触れています。便失禁は、骨盤底障害の一種であり、この研究によると、外陰膣症状を持つ女性は、便失禁を含む特定の骨盤底障害の共存が増加していることが示されています（p=0.001）。つまり、外陰膣症状と便失禁（肛門失禁）は関連があり、これらの症状は閉経後の女性の生活の質に著しい影響を及ぼす可能性があると結論付けられています。

この研究は、閉経後の女性における外陰膣症状の有病率、影響、およびこれらの症状が骨盤底障害や閉経期の一般的な症状とどのように関連しているかについての重要な情報を提供しています。

. 2016 Apr;23(4):368-75.

doi: 10.1097/GME.0000000000000549.

Vulvovaginal symptoms prevalence in postmenopausal women and relationship to other menopausal symptoms and pelvic floor disorders

Elisabeth A Erekson 1, Fang-Yong Li, Deanna K Martin, Terri R Fried

 

]]> 鼠径ヘルニア・メッシュ、現在のエビデンスは非常に不確実 https://www.urogynnet.jp/%e9%bc%a0%e5%be%84%e3%83%98%e3%83%ab%e3%83%8b%e3%82%a2%e3%83%bb%e3%83%a1%e3%83%83%e3%82%b7%e3%83%a5%e3%80%81%e7%8f%be%e5%9c%a8%e3%81%ae%e3%82%a8%e3%83%93%e3%83%87%e3%83%b3%e3%82%b9%e3%81%af%e9%9d%9e/ Thu, 28 Sep 2023 03:46:11 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=2075 この研究は、腹腔鏡下経腹膜前（TAPP）鼠径ヘルニア修復において、メッシュの固定と非固定を比較したランダム化比較試験のシステマティックレビューおよびメタ分析の結果を調査したものです。

研究では、1732人の患者に対してTAPP鼠径ヘルニア修復が行われ、737例がメッシュを固定せずに、995例がメッシュを固定して手術を受けました。すべての試験がRCT（ランダム化比較試験）であったにもかかわらず、バイアスが大きく、ヘルニア再発および慢性手術後鼠径部疼痛（CPIP）に関するエビデンスの品質は低かったです。メタ分析からの集約推定値は、ヘルニア再発に関してはOR 2.80（95％CI 0.61-12.77）、CPIPに関しては視覚アナログスケール（VAS）の平均差が0.17（95％CI 0.90-1.24）でした。

結論として、現在のエビデンスは非常に不確実で、TAPP鼠径ヘルニア修復を受けた患者において、メッシュの固定はヘルニア再発および慢性手術後鼠径部疼痛にほとんど効果がない可能性があります。したがって、メッシュ手術による弊害はいまだ解消されていないことがはっきりしており、また、このデータから、積極的にメッシュをすすめるとはいえない。まだ、メッシュをつかわないネイティブ・テッシュリペアとの比較は十分でないと言えます。

]]> 子宮摘出後の患者でのTVT無効例にはレーザー尿失禁治療が効果的な場合あり https://www.urogynnet.jp/%e5%ad%90%e5%ae%ae%e6%91%98%e5%87%ba%e5%be%8c%e3%81%ae%e6%82%a3%e8%80%85%e3%81%a7%e3%81%aetvt%e7%84%a1%e5%8a%b9%e4%be%8b%e3%81%ab%e3%81%af%e3%83%ac%e3%83%bc%e3%82%b6%e3%83%bc%e5%b0%bf%e5%a4%b1/ Sun, 28 Nov 2021 02:26:34 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1856 イスラエルのエレル教授による論文です。題名のとおり、子宮摘出後の患者で腹圧性尿失禁に対してTVT手術を実施したにかかわらず、尿失禁が治らない人に対してレーザー尿失禁治療が効果的とするものです。

結論から言うと、彼のいうレーザー尿失禁治療の効果が低い人というのは、次のような条件がそろう場合をいいます。

非常に効果的
Favorable Prognosis		 あまり効果的ではない
Poor Prognosis
年齢 52歳未満 52歳以上
BMI（ｋｇ/ｍ２） 正常（25以下） 過体重（25以上）
閉経 閉経前 閉経後
過去の出産時の新生児size 3600g未満 3600以上
既往歴 ない ある
尿失禁質問票
Initial SUI Severity Index (ICIQ-SF)		 Mild (1-5)
Moderate (6-12)		 Severe (13-18)
Very severe (9\21)
局所女性ホルモンクリームの使用 あり ない
子宮摘出の手術方法 単純子宮摘出 広範囲子宮摘出
膣の長さ
Vaginal length (CM)		 正常 短い（6cm以下）
膣壁の老化
Vaginal epithelium erosion		 正常 あり
膣圧
Perineometer squeeze duration
]]> メッシュ手術後疼痛は摘出しても３割のみ https://www.urogynnet.jp/%e3%83%a1%e3%83%83%e3%82%b7%e3%83%a5%e6%89%8b%e8%a1%93%e5%be%8c%e7%96%bc%e7%97%9b%e3%81%af%e6%91%98%e5%87%ba%e3%81%97%e3%81%a6%e3%82%82%ef%bc%93%e5%89%b2%e3%81%ae%e3%81%bf/ Fri, 08 Oct 2021 03:22:21 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1624 ピッツバーグでの統計です

骨盤臓器脱にメッシュ手術を、経腟手術や腹腔鏡手術で挿入する場合に、術後トラブルがあります

１　メッシュ手術以来痛い

２　メッシュが露出

３　１と２の両方

ここで、メッシュ摘出を行ったところ、１は３３％しか改善せず、２は70％改善、3は50％改善でした

このことから、メッシュの痛みは摘出しても３割しかなおないので、挿入する場合は慎重にしべきだと警告した論文です

BJOG. 2021 Nov;128(12):2034-2043. doi: 10.1111/1471-0528.16778. Epub 2021 Jun 27.
Symptomatic improvement after mesh removal: a prospective longitudinal study of women with urogynaecological mesh complications

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34047446/

 

 

]]> メッシュ摘出すると膣の痛みが改善 https://www.urogynnet.jp/%e3%83%a1%e3%83%83%e3%82%b7%e3%83%a5%e6%91%98%e5%87%ba%e3%81%99%e3%82%8b%e3%81%a8%e8%86%a3%e3%81%ae%e7%97%9b%e3%81%bf%e3%81%8c%e6%94%b9%e5%96%84/ Mon, 09 Aug 2021 20:00:59 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1580 カリフォルニア大学の研究です。膣メッシュは、摘出方法やその評価を研究する時代になりました。こうりた論文が活かされて、メッシュ挿入に慎重な時代に変わってきました。

カリフォルニア大学では、2013年度に膣メッシュを摘出した90人余の患者にアンケートしたところ、60人余の返事があり、その50%が性行為痛などの膣の痛みが改善したと報告しました。

 

YouTubeでは、症例写真を交えて解説します

]]> 骨盤臓器脱手術：メッシュ問題の時代にどのような選択肢があるか？ https://www.urogynnet.jp/%e9%aa%a8%e7%9b%a4%e8%87%93%e5%99%a8%e8%84%b1%e6%89%8b%e8%a1%93%ef%bc%9a%e3%83%a1%e3%83%83%e3%82%b7%e3%83%a5%e5%95%8f%e9%a1%8c%e3%81%ae%e6%99%82%e4%bb%a3%e3%81%ab%e3%81%a9%e3%81%ae%e3%82%88%e3%81%86/ Sun, 18 Apr 2021 03:22:13 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1507 ヴィッテン・ヘルデッケ大学産婦人科（ドイツ）のノエ医師による総説論文である。

メッシュの使用に関する議論は、膣手術に深刻な影響を及ぼしました。現在、腹腔鏡アプローチと組み合わせて自家組織を使用する手術が取り組み始められています。

 

メッシュの使用はさまざまな問題をつくりました。たとえば、現在の研究データは、メッシュはその近郊の筋肉への影響だけでなく、疲労症候群[引き起こすことが論文として報告されています。

現在、国際的には、天然の組織（ネイティブ組織）と腹腔鏡下手術の使用を奨励する論文が増えています

 

PROSPECT試験という英国での多施設研究では、天然組織の使用は、膣手術におけるメッシュより劣っていないことがわかっています。

臨床症の成功の評価が、ネイティブ組織再建の非常に良好な長期成功率をもたらすことを示しています。メッシュの使用を制限すると、合併症や再介入率も低下する可能性が示されています

 

 

 

]]> ネイティブ手術（メッシュなしの手術）は副作用がほとんどない https://www.urogynnet.jp/%e3%83%8d%e3%82%a4%e3%83%86%e3%82%a3%e3%83%96%e6%89%8b%e8%a1%93%ef%bc%88%e3%83%a1%e3%83%83%e3%82%b7%e3%83%a5%e3%81%aa%e3%81%97%e3%81%ae%e6%89%8b%e8%a1%93%ef%bc%89%e3%81%af%e5%89%af%e4%bd%9c%e7%94%a8/ Thu, 01 Apr 2021 06:13:50 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1588 南カルフォルニア大学で一人のドクターが、人工メッシュなし手術（ネイティブ・リペア）に従事しました

このため、109人の患者の治療に成功しました。

このうち副作用（副事象）は、ほとんどおきませんでした

心配された再発は、わずかに１１％。メッシュの場合に再発は４％以下であるにもかかわらず、２２％（米国政府FDA）が重大な副作用をだすことに比較すると

はるかに軽度です

術後に出現する尿失禁もわずかに４％でした。

 

Urology. 2021 Apr;150:125-129. doi: 10.1016/j.urology.2020.06.070. Epub 2020 Jul 23.
Transvaginal Paravaginal Native Tissue Anterior Repair Technique: Initial Outcomes

Transvaginal Paravaginal Native Tissue Anterior Repair Technique: Initial Outcomes – PubMed (nih.gov)

 

YouTubeで解説

]]> メッシュなしの手術のきわめて稀な合併症は尿路損傷 https://www.urogynnet.jp/%e3%83%a1%e3%83%83%e3%82%b7%e3%83%a5%e3%81%aa%e3%81%97%e3%81%ae%e6%89%8b%e8%a1%93%e3%81%ae%e5%90%88%e4%bd%b5%e7%97%87%e3%81%af%e5%b0%bf%e8%b7%af%e6%90%8d%e5%82%b7/ Wed, 31 Mar 2021 20:21:56 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1585 メッシュなしで手術する場合に気をつけていくポイントは何か？訴訟から研究したものである。

91件の裁判から研究されたのは、尿路損傷であった。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31804234/

重要なのは、手術を慎重にしていけば予防できることである。

また、全米で91件だけだとするとかなり少ない。メッシュとは比較にならないと考える。

 

YouTube では実際のMRIも交えて解説します

]]> 腹圧性尿失禁手術の合併症研究から適切な手術は？ https://www.urogynnet.jp/%e8%85%b9%e5%9c%a7%e6%80%a7%e5%b0%bf%e5%a4%b1%e7%a6%81%e6%89%8b%e8%a1%93%e3%81%ae%e5%90%88%e4%bd%b5%e7%97%87%e7%a0%94%e7%a9%b6%e3%81%8b%e3%82%89%e9%81%a9%e5%88%87%e3%81%aa%e6%89%8b%e8%a1%93%e3%81%af/ Thu, 18 Mar 2021 03:12:57 +0000 https://www.urogynnet.jp/?p=1557  

合併症から考えた人工メッシュ手術の比較

デンマークのコペンハーゲン大学病院産婦人科から出された研究論文で、過去の論文データを分析することで、TVT手術とTVT-O手術の比較をしています。これらの手術には、いままで存在しなかった切迫性失禁の出現、感染、性行為痛などの合併症が術後出現するケースがしられています。合併症の観点から考えると、TVT手術のほうが推奨されます。

Jimmi Elers 　　TVT or TVT-O? – A systematic review and meta-analysis comparing efficacy, complications and re-operations　 J Obstet Gynecol Reprod Biol
. 2021 Mar;258:146-151. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.12.005. Epub 2020 Dec 13.

 

よこすか女性泌尿器科ではTVT手術とレーザー治療

よこすか女性泌尿器科では、TVT手術を日帰りで、ほとんど出血がおきないように実施できています。

しかし、人工物をつかわないというニーズも多数ですので、レーザー尿失禁治療にも取り組んでいます。

 

当院のyoutubeから

 

 

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